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湖南推出医保AI数智人
近日，湖南省本级医疗保障数据发布会召开，首个医保AI数智人正式亮相。这对数智人名为“湘小宝”“湘小依”，目前已基本稳定成型并处于生产内测阶段，预计将于今年4月依托“湘医保”公共服务平台正式上线。
“传统的医保智能客服系统大多是基于关键词识别以及预设的知识库来提供服务，存在不少痛点。”湖南省医保局有关负责人表示。
这位负责人举例道，传统智能客服常常无法精准解读用户复杂、口语化甚至带有歧义的问题表述，缺乏上下文关联，回答缺乏连贯性。此外，没有自动采集、生成、更新知识能力，面对新问题和业务变化，需要大量人工干预更新，对用户反馈的利用也不充分。对复杂逻辑和关系处理能力不足，缺乏医保政策智能分析和推理能力，导致个性化服务不足。
针对传统医保智能客服系统的痛点，湖南省医保部门通过引入大模型和DeepSeek，研发了医保数智人。
据介绍，医保数智人支持省医保APP、微信公众号、小程序、语音电话，融合了自然语言处理、大数据、人工智能等先进技术，可以深度理解医保政策的复杂表述和用户多样化的问题，提供准确、详细、个性化的解答。
同时，它还具备强大的学习能力，可以通过大数据分析及时发现热点问题，不断适应医保政策变化，优化服务内容，提供在线医保政策和办事指南咨询，解读个人医保结算清单，个性化推荐药品手术等智能服务，能为用户带来更加便捷、高效、智能的医保咨询体验，极大提升客服系统的服务质量和效率。
发布会上通报了湖南省2024年医保基金运行情况。湖南省基本医疗保险实行市级统筹，2024年医保基金总体运行平稳，职工医保和居民医保均无统筹区处于预警状态。数据显示，2024年省本级（仅有职工医保，无居民医保）统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。
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